FORM CALON AGENT
Nama : ………………………………………………………………..
No. KTP/tgl. Lahir : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..
Telephone : ………………………………………………………………..
Contact Person : ………………………………………………………………..
Data asset pribadi : ………………………………………………………………..
Nama Bank & No. Rekening : ………………………………………………………………..
Jumlah pelanggan : ………………………………………………………………..
Omzet per bulan : ………………………………………………………………..
Area pemasaran : ………………………………………………………………..
- Area Utara : ………………………………………………………………..
- Area Barat : ………………………………………………………………..
- Area Selatan : ………………………………………………………………..
- Area Timur : ………………………………………………………………..
FORM SURVEY DISTRIBUTOR
Nama Badan Usaha : ………………………………………………………………
No. SIUP & TDP : ………………………………………………………………
No. NPWP : ………………………………………………………………
No. KTP Pemilik : ………………………………………………………………
Alamat Badan Usaha : ………………………………………………………………
Nama Bank & No. : ………………………………………………………………
Data Asset Perusahaan
- Gedung
a. Luas Tanah : ……………………………………………………………….
b. Luas Bangunan : ……………………………………………………………….
c. Lokasi Bangunan : ……………………………………………………………….
d. SHM/Kontrak : ……………………………………………………………….
- Kendaraan
a. Merek/type : ……………………………………………………………….
b. No. BPKB : ……………………………………………………………….
c. Tahun Produksi : ……………………………………………………………….
- Mesin
a. Merek/type : ………………………………………………………………..
b. Tahun Produksi : ………………………………………………………………..
Jumlah Pelanggan : ………………………………………………………………..
Area Pemasaran : ………………………………………………………………..
Omzet Perbulan : …………………………………………………………………
Referensi Principal : …………………………………………………………………
Kepada anda yang berminat, silakan mengisi form diatas, dan dikirim melalui fax ke : 021-87952953, atau email: rir_hr@yahoo.com, paling lambat kami terima tanggal 1 Oktober 2009.




